혈관종은 치료하지 않고 방치할 경우 다양한 형태의 흉터를 남길 수 있습니다.
오늘은 다양한 형태의 혈관종 흉터 치료를 말씀드리겠습니다.


첫번째, 혈관 확장


혈관종이 있던 자리에 확장된 혈관이 일부 남아 있는 경우입니다.
흉터라기 보다는 혈관종의 흔적 (remnant)이 정확한 표현입니다.
엄밀하게 흉터가 아니기 때문에 치료는 쉽습니다.
혈관을 선택적으로 파괴하는 혈관 레이저 (pulsed dye laser) 치료를 몇 차례 반복하여 흉터 없이 호전시킬 수 있습니다. 


두번째, 피부결의 변화



혈관종이 사라지면서 해당 부위 피부결이 주변 정상 피부와 달라진 경우입니다.
혈관종이 특별한 문제를 일으키지 않고 사라진 경우에도 이런 피부결의 변화가 관찰될 수 있습니다.
매우 얇은 흉터의 한 종류로 저절로 좋아지지 않습니다.
피부결을 주변 피부와 유사하게 만들기 위하여 프랙셔널 레이저 (fractional laser)를 사용합니다.
프랙셔널 레이저는 피부에 부분적으로 미세한 열 손상을 줍니다.
손상된 부위를 회복시키는 과정에서 피부 리모델링이 일어나게 됩니다.
프랙셔널 레이저는 피부에 미세한 구멍을 만드는 침습형 (CO2 fractional laser, Er-YAG fractional laser 등)과 구멍을 만들지 않는 비침습형 (Er-glass fractional laser 등) 이 있습니다.
약간 붉은 색이 남아 있는 경우에는 혈관 레이저 치료를 병행합니다. 


세번째, 위축성 흉터


피부결만 변한 것이 아니라 해당 부위 피부가 파인 경우입니다.
혈관종이 있을 때 해당 부위가 헐거나 궤양이 생기는 등의 상처가 있었을 때 위축성 흉터가 잘 남습니다.
레이저 치료는 피부결의 변화와 마찬가지로 프랙셔널 레이저를 반복 시행하고 붉은 색이 남아 있는 경우 혈관 레이저 치료를 병행합니다.
다만 위축성 흉터는 피부결의 변화에 비해 프랙셔널 레이저의 에너지를 강하게 하고 더 많은 횟수의 치료가 필요합니다. 
프랙셔널 레이저보다 빠른 효과를 얻기 위해서는 CO2 레이저 또는 Er-YAG 레이저로 흉터를 매끈하게 깎아주는 레이저 박피 (laser resurfacing)를 할 수 있습니다. 
레이저 치료 이외에 TCA 화학박피나 PDRN, hyaluronic acid 주사 등을 활용한 피부 재생 치료를 병행할 수 있습니다. 


네번째, 섬유지방조직 흉터

혈관종을 이루던 혈관이 사라지면서 피부에 섬유지방조직 (fibro-fatty tissue)를 많이 남긴 경우입니다.
사진의 경우처럼 많이 튀어나온 경우에는 트리암시놀론 주사를 반복하여 섬유지방조직을 위축시키거나 수술적으로 제거해야 합니다.  

약간 울퉁불퉁하게 튀어나온 정도여서 수술로 제거할 정도는 아니라면 CO2 레이저 또는 Er-YAG 레이저로 튀어나온 부위를 깎아내는 레이저 박피 (laser resurfacing) 를 하거나 피부 리모델링을 위하여 프랙셔널 레이저를 강한 에너지로 반복할 수 있습니다. 

섬유지방조직이 튀어나오지 않고 피부 안쪽에 넓고 깊게 자리한 경우 사진처럼 두드러져 보이지는 않지만 해당 부위에 살이 많아 보여 얼굴에 위치한 경우 얼굴 비대칭을 유발할 수 있습니다.
그 경우에는 피부 겉에서 시행하는 레이저 치료는 효과가 적고 피부 안으로 레이저를 전달하는 가는 광섬유를 삽입하여 피부 안쪽 섬유지방조직을 파괴하는 치료가 필요합니다.  
해당 치료를 사용하기에는 피부 안쪽 섬유지방조직의 크기가 작거나 시술이 위험한 경우에는 트리암시놀론 주사 또는 고주파 치료  (radiofrequency ablation)를 반복하여 호전시킬 수 있습니다. 

흉터 치료는 장기간의 반복적인 치료가 필요합니다.

흉터 (scar)란 비가역적인 피부의 변화로 아직까지의 의료 기술로는 100% 정상 피부로 되돌리기 어렵습니다. 
흉터에 대한 치료는 대부분 흉터 조직을 파괴하거나 피부를 재생시켜 리모델링하는 것으로 충분한 효과를 내기 위해서는 적절한 치료 간격으로 (보통 한달) 여러 차례 반복이 필요합니다. 
필요한 치료 기간에 정답은 없지만 최소 6~12개월 이상의 치료가 필요합니다. 
6-12개월의 치료 후 흉터가 완전히 사라진다기 보다는 전에 비해 눈에 최대한 덜 뜨이게 만드는 것입니다.  
그러므로 가장 좋은 혈관종 흉터 치료는 흉터가 생기기 전에 혈관종을 최대한 빨리 치료하는 것입니다. 


신효승, M.D., Ph.D.
피부과 전문의, 의학박사 
마포공덕 에스앤유 피부과

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