오늘은 선천성 혈관종 (congenital hemangioma)에 대해 말씀드리겠습니다. 

그동안 제가 말씀드린 혈관종은 유아 혈관종 (infantile hemangioma)의 줄임말입니다.
혈관종의 거의 대부분이 유아 혈관종이기 때문에 동의어처럼 사용합니다.
선천성 혈관종은 유아 혈관종과는 다른 병입니다.
유아 혈관종은 보통 태어날 때는 없거나 흐리게 있습니다.
그러다가 태어나서 며칠 또는 한두달이 지난 뒤 점점 커져서 뚜렷해집니다.
하지만 선천성 혈관종은 태어날 때 이미 성장을 마친 완성된 혈관종의 형태로 관찰됩니다.
이미 엄마 뱃속에서 만들어져 나오기 때문에 태어나기 전 산부인과 초음파에서 먼저 발견되기도 합니다.
태어나서는 더 커지지 않습니다. 

보통은 1개이며 머리나 팔, 다리의 관절 근처에 생기며 모세혈관 확장과 주변 피부가 하얗게 보이는 특징이 있습니다.
임상적인 특징으로 진단할 수 있기 때문에 보통 검사가 필요하지는 않지만 조직 검사상 유아 혈관종과 다르게 GLUT-1 염색이 음성이고, 초음파 검사를 하면 유아 혈관종과 다르게 빠른 혈액의 움직임이 관찰됩니다.
선천성 혈관종은 혈관종과 혈관 기형의 중간적 특징을 갖고 있습니다. 

선천성 혈관종도 유아 혈관종처럼 간혹 피부가 헐어서 피가 나기도 합니다.
대부분 출혈은 심하지 않지만 선천성 혈관종이 있으면 혈소판 수치가 낮아서 피가 잘 멎지 않는 경우가 있습니다.
크기가 큰 선천성 혈관종의 경우 해당 부위에 많은 피를 보내야 하기 때문에 신생아 심장에 부담이 될 수 있습니다.

선천성 혈관종은 두 종류로 나뉘는데 생후 14개월 안에 저절로 줄어드는 타입 (rapidly involuting congenital hemangioma, RICH) 과 평생 지속되는 타입 (non involuting congenital hemangioma, NICH) 입니다.
대부분의 RICH와 NICH는 경험 많은 피부과 의사가 육안으로 구별할 수 있습니다.




선천성 혈관종은 RICH 타입인 경우는 생후 14개월까지 치료 없이 지켜보다가 혈관종이 사라진 자리에 모세혈관 확장이 남아 있는 경우 혈관 레이저 치료로 자국을 없앨 수 있습니다. 

NICH 타입인 경우는 저절로 없어지지 않기 때문에 합병증을 동반하거나 미용적으로 심각한 문제가 있는 경우에는 수술적으로 제거를 합니다.
수술이 곤란하거나 원치 않을 경우에는 레이저 치료를 반복합니다.
선천성 혈관종의 붉은색은 혈관 레이저 (pulsed dye laser) 로 잘 치료가 됩니다.
푸르스름하고 두꺼운 종괴는 롱펄스 엔디야그 레이저 (long pulse Nd YAG laser)를 사용하여 치료하는데 두께가 깊기 때문에 효과가 충분하지 않은 경우가 있습니다. 


신효승, M.D., Ph.D.
피부과 전문의, 의학박사
마포공덕 에스앤유 피부과

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